Miért kétszer nagyobb valószínűséggel küzdenek a nők depresszióval és szorongással?

A depresszió és az unokatestvér szorongás sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Becslések szerint az Egyesült Államokban a nők (10,4%) közel kétszer akkora valószínűséggel küzdenek le depresszióval, mint a férfiak (5,5%), és amikor egy súlyos depressziós epizódról van szó, a nők ismét sokkal nagyobb valószínűséggel küzdenek depresszióval. sújtott.

Ez igaz a szorongásra is: a nők kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel tapasztalnak generalizált szorongásos zavart (GAD) és pánikbetegséget, mint a férfiak, jobban megfelelnek a szociális szorongásos zavar (SAD) élethosszig tartó kritériumainak, mint a férfiak, és súlyosabb a betegségük. a szorongás minden formájának tünetei.

Még csak most kezdjük megérteni a genetika, az anyagcsere-rendszerek, a bélbiom keverékét,  gyulladás , hormonok, valamint környezeti és kulturális erők, amelyek nemek közötti különbségeket hoznak létre a depresszió és a szorongás gyakoriságában és megnyilvánulásában. Évekbe telt, míg a nők egészségügyi problémáit a hisztériának – egy rendkívül nőgyűlölő és rosszul elhelyezett mentális egészségügyi diagnózisnak – nem kellett többé tulajdonítani, és elkezdtek tiszteletteljes és orvosilag pontos figyelmet szentelni olyan mentális egészségügyi problémáknak, mint a depresszió és a szorongás. 

A nők egyedi mentális egészségének dinamikája

Annak megértéséhez, hogy a nők miért szenvednek nagyobb valószínűséggel depressziót, mint a férfiak, jó kiindulópont a hat P: pubertás, premenstruációs ciklus, terhesség, szülés utáni depresszió, perimenopauza és posztmenopauza. 

Amikor egy nő eltolódást tapasztal a nemi hormonokban – mint a pubertás korban, a havi menstruációs ciklusban, a terhesség alatt, a szülés után, valamint a menopauza előtt és után –, változások következnek be a neurotranszmitterekben (amelyek befolyásolják a hangulatot) és a neuroszteroidokban. A neuroszteroidok befolyásolják a neuronok működését az agyban, és úgy gondolják, hogy szerepet játszanak a súlyos depresszió, a poszttraumás stressz-rendellenesség, a premenstruációs diszfóriás rendellenesség (PMDD) és a szülés utáni depresszió kialakulásában. 

A nemi hormonok is szerepet játszanak a szorongásban. A progeszteron és ösztrogén szintjének változása a menstruációs ciklus során és egy életen át befolyásolhatja a szorongásos rendellenességek kialakulását és súlyosságát.

A terhesség a GAD fokozott kockázatával jár, és ha egy nőnek GAD vagy SAD volt a terhesség előtt, nagyobb a szülés utáni depresszió és szorongásos rendellenességek kockázata. Előfordulhat, hogy egyes nőknél a hormonszintek ilyen eltolódásait – felfelé és lefelé egyaránt – genetikai szabályozási zavar váltja ki, ami növeli a depresszióra és a szorongásra való hajlamukat. 

400 angyalszám

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet viselkedés-endokrinológiai ágazatának kutatóinak 2017-es tanulmánya, amely 2017-ben jelent meg. Molekuláris pszichiátria megállapította, hogy ez a helyzet. Kimutatta, hogy bizonyos gének szabályozási zavara volt a PMDD kiváltó oka.

'Ez egy nagy pillanat a nők egészsége szempontjából, mert bebizonyítja, hogy a PMDD-ben szenvedő nők molekuláris apparátusa alapvetően különbözik a nemi hormonokra adott válaszreakciókban – nem csak érzelmi viselkedéseikben, amelyeket önként kell tudniuk irányítani' – jelentette ki az egyik kutató, David. Goldman, M.D.

Ehhez csatlakozik egy 2023 tavaszán készült tanulmány, amely genetikai különbségeket tárt fel a férfiak és a nők depressziós kockázatában. A McGill Egyetem kutatói több mint 270 000 embert vizsgáltak meg, és felfedezték, hogy míg a férfiak DNS-ének egy területe kapcsolódik a depresszióhoz, addig a nőknél 11. Ezenkívül kiderült, hogy a depresszió közvetlen kapcsolatban áll a depresszió kialakulásával. anyagcsere betegségek nőknél. Ez a felismerés új módszerekhez vezethet a depresszióban szenvedő nők kezelésében. 

A biológián túl

A környezeti nyomás szintén fontos kiváltó tényező. Társadalmunkban a nőket sebezhetőbbé teszik a depresszióval és a szorongással szemben, többek között a test megszégyenítése, az erőszak célpontjává válás, a gyermekkori szexuális zaklatás és a nemek közötti egyenlőség általános hiánya.

Ráadásul úgy tűnik, hogy a COVID-19 világjárvány és a jelenlegi társadalmi felfordulások magas arányú érzelmi zűrzavarhoz vezettek. 2023. január 4. és január 16. között az egyesült államokbeli nők körülbelül 31%-a számolt be szorongásos zavar tüneteiről, ami mindössze 10 ponttal alacsonyabb, mint a 2020. októberi csúcshéten, amikor 41,8%-uk nyilatkozott úgy, hogy vannak ilyen tünetei. 

A depresszió és a szorongás kialakulását befolyásoló egyéb tényezők közé tartozik a nők tapasztalata és válasza a sok társadalmi és gazdasági stressztényezőre. És ezek a tényezők még fokozódnak, ha egy nő egy marginalizált etnikai vagy faji közösség tagja. 

Az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium Női Egészségügyi Hivatala szerint 'a nők nagyobb valószínűséggel jelentenek stressztünetekről, mint a férfiak, mint például a fejfájás és a gyomorpanaszok. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek olyan mentális betegségekben, amelyeket a stressz súlyosbít. , mint például a depresszió vagy a szorongás.'

Az MRI-k azt mutatják, hogy a nők erősebb stresszreakciót mutatnak az agy limbikus/striatális régióiban, míg a férfiak a prefrontális kéregben. Ennek eredményeként különböző agyi folyamatok mennek végbe, és ez azt jelzi, hogy a kezelés különböző megközelítései lehetnek megfelelőek. Nem mintha bárki is tudná pontosan, mik lehetnek ezek. 

Hiányosságok a kezelésekben

A nők depressziójának és szorongásának kiváltó okaira vonatkozó ismeretek hiánya nem az egyetlen hiányosság a nők megfelelő diagnózisában és kezelésében. Elképesztően kevés az információ a megfelelő gyógyszerekről és a depresszió- és szorongásoldó gyógyszerek optimális adagolásáról. 

Bár tudjuk, hogy a nők több mint kétszer nagyobb valószínűséggel használnak antidepresszánsokat, mint a férfiak, az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ elemzése szerint nincs olyan antidepresszáns vagy szorongáscsillapító gyógyszer, amelyet kifejezetten ezeknek a nőknek a kezelésére készítettek volna. Ezen kívül nincsenek a rendelkezésre álló gyógyszerek adagolási javaslatai , és az egyedüli konkrét kockázatokkal vagy szükségletekkel foglalkoznak, amelyek bizonyos gyógyszerek terhesség vagy szoptatás alatti szedésére vonatkozó figyelmeztetésekre vonatkoznak. 

Tudunk egy kicsit a depresszió elleni gyógyszerek nőkre és férfiakra gyakorolt ​​különböző hatásairól. Például vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a nők jobban reagálnak az SSRI-kre, például a Zoloftra, mint a férfiak, de a férfiak jobban reagálnak az olyan triciklikus szerekre, mint az Elavil.

Továbbá tudjuk, hogy a nőknek kevesebb a gyomorsavuk, mint a férfiaknak, így ha antidepresszánsokat szednek, a gyógyszer gyorsabban felszívódhat a szervezetükbe, ami növeli a toxicitás kockázatát. Az a tény, hogy a nők általában több testzsírt hordoznak, befolyásolhatja az antidepresszánsok metabolizmusát is – a testzsír hosszabb ideig képes megtartani a gyógyszereket a szervezetben. De kb ennyi. 

Nyilvánvaló, hogy az orvosi és kutatói közösségeknek meg kell vizsgálniuk a gyógyszerek szexuális farmakológiáját, valamint a nemi és nemi különbségeket a depresszióval és a szorongással szembeni sebezhetőség tekintetében. 

A depresszió kapcsolata a szívbetegséggel

A depresszió és a szorongás megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és ha egy depressziós vagy szorongó nő szívbetegséget tapasztal, az eredmény kedvezőtlenebb rá nézve, mint egy férfi társára nézve – különösen, ha fiatalabb nő. Ezzel szemben szívroham vagy szélütés után több nő szenved depresszióban, mint férfi. 

Nyilvánvaló, hogy a mentális és a fizikai egészség összefonódik, és a nők jólétének teljes körű optimalizálása érdekében a kölcsönhatást figyelembe kell venni a kutatásban és a klinikai kezelésben. 

Kivonat a Nemi sejtek: Harc az elfogultság és a diszkrimináció leküzdéséért a női egészségügyben   Phyllis Greenberger, MSW, a HealthyWomen tudományos és egészségügyi politikájának alelnöke. Reprodukálás a Mayo Clinic Press engedélyével.